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1.脉搏血氧饱和度的工作原理是什么？

脉搏血氧饱和度 (SpO2) 监护是将探头指套固定在***的指端甲床，利用手指作为盛装血红蛋白的透明容器，使用波长 660nm 的红光和 940nm 的近红外光作为射入光源，测定通过***床的光传导强度，来计算血氧饱和度的监护手段。

监测时屏幕上可显示脉搏波形，脉率及血氧饱和度数值。

2.SpO2是一个百分数，其意义是什么？

血液携带输送氧气的能力即用血氧饱和度来衡量。

脉搏血氧饱和度即为 SpO2 ，是血红蛋白（Hb）与氧结合的程度，即氧和Hb占总Hb的百分比，或Hb结合的氧量与Hb氧容量之比。

计算公式：SpO2= HbO2/（HbO2 Hb）×100%。

氧饱的正常值为 95% - 99%，氧饱与氧分压直接相关。一般认为 SpO2 应不低于 94%，在 94% 以下为供氧不足。有学者把 SpO2＜90% 定为低氧血症的标准，当 SpO2 高于 70% 时，监测的准确性可达±2%，SpO2 低于 70% 时，误差将增大。

?术后SpO2监测，是为了监测哪些问题？

1.帮助判断gu科肢体***后末端循环和肢体***氧合情况。

因为 SpO2 有赖于脉搏血流的产生，如果 SpO2 降低可提示脉搏血流的减少，患指、患趾、患肢的末梢循环发生障碍。四肢gu折后行监测，可以及时判断创伤后远端肢体的血供情况，避免固定夹板过紧，导致骨筋膜***的发生。

2. 有利于早期发现***后bing发症，预防bing发症的发生。

例如食道ai治术***，术后***天，***自觉胸闷、气急．SpO2 读数下降至 90% 以下，检查胸腔引流通惦，经吸痰和提高吸氧浓度等处理后，读数仍不能回升，考虑为对侧胸腔的积液，造成气体交换受限所致。四肢gu折后行监测，可以及时判断创伤后远端肢体的血供情况，避免固定夹板过紧，导致骨筋膜***的发生。立即绐予床边留置胸腔引流管，并接水封瓶闭式引流，使***转危为安。

2018，器械几大发展趋势

1、“二次议价”会蔓延

医联体的大面积推进，“二次议价”也会蔓延。***“严禁二次议价”的规定继续被践踏。但多数省份政策较为温和，不会出现过激、过左的政策，因此“二次议价”也不会得以大面积蔓延。

2、***耗材“零加成”变成现实

今年11月10日，***发改委发布的《关于深化价格机制改革的意见》提出要“巩固取消***加成成果，进一步取消***耗材加成”。在取消***加成的经验上，取消耗材加成将“轻车熟路”，预计这一政策将在2018年得以推进。

3、“医保控费”仍然是主旋律

结合医保“按病种付费”等综合改革思路，医保控费的一个结果就是促使***尽量少使用耗材，从而影响耗材的整体使用量。